肛裂最多見于中年人,但也可發(fā)生于老人及小兒一般男性略多于女性,但也有報告女多于男。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。 下面,就易起來詳細的了解一下肛裂吧。
二、肛裂三大原因,讓你惹禍上身!
(一)解剖因素肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶,較堅硬,伸縮性差,且肛門后方承受壓力較大,故后正中處易受損傷。
(二)外傷慢性便秘患者,由于大便干硬,排糞時用力過猛,易損傷肛管皮膚,反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。有人報告,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,由于病人懼怕排便所致,此外,產(chǎn)后也可致肛裂約占3%~9%。
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(三)感染齒線附近的慢性炎癥,如后正中處的肛竇炎,向下蔓延而致皮下膿腫,破潰而成為慢性潰瘍。急性肛裂發(fā)病時期較短,色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長,反復(fù)發(fā)作、底深不整齊、上端常有肥大乳頭,下端常有前哨痔,般稱為肛裂“聯(lián)征”。前哨痔是因淋巴瘀積于皮下所致,似外痔,由于在檢查時因先看到此痔而后看到裂口,對診斷有幫助,故稱為前哨痔或裂痔,在晚期還可并發(fā)肛周膿腫及皮下肛瘺。
三、肛裂5大危害,扼殺你的肛門健康!
1、潰瘍:初起是肛管皮膚縱行裂口,呈線形或棱形,邊軟整齊,底淺有彈性,反復(fù)感染使裂口久不愈合,邊緣增厚、基底硬,逐漸成為較深的慢性潰瘍,輕微刺激可引起劇烈疼痛。
2、前哨痔:裂口下方皮膚由于炎癥刺激,使淋巴和小靜脈回流受阻,引起水腫和纖維變性,形成大小不等的皮贅,稱為前哨痔,也屬結(jié)締組織性外痔。
3、櫛膜增厚:櫛膜區(qū)是肛管最狹窄區(qū),是肛門梳硬結(jié)和肛管狹窄的好發(fā)區(qū)。櫛膜區(qū)下增厚的組織稱為櫛膜帶,肛裂的炎癥刺激可使其增厚、失去彈性,妨礙肛裂的愈合,所以,治療肛裂時應(yīng)將增厚的櫛膜帶切斷。
4、肛竇炎和肛乳頭肥大:是裂口上端受炎癥的反復(fù)刺激的結(jié)果,乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。
5、肛緣膿腫和肛瘺:裂口炎癥向皮下擴展,加之括約肌痙攣,使?jié)円鞑粫,分泌物潛入肛緣皮下,形成膿腫,膿液向裂口處破潰,形成皮下瘺。
四、檢查4步走,肛裂哪里“跑”?
視診:急性肛裂肛門部可見分泌物,牽開臀部可見肛裂下端,如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常見有結(jié)締組織外痔。
指診:因括約肌痙攣肛門收緊,如用力過猛,常引起劇烈疼痛,有時須在局麻下檢查。肛門內(nèi)摸到的裂口,急性者邊緣軟,底淺,有彈性,觸之敏感;慢性者邊硬突起,底深,無彈性。窺器檢查:可見卵圓形潰瘍,或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊,底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊,底深灰白色,有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。鑒別診斷:須與結(jié)核性潰瘍、軟下疳和上皮惡變等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。
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