痔瘡的病因、治療及預(yù)防保健
文章來源：未知 發(fā)布時(shí)間：2017-11-22 16:34
為什么人家是“桃花朵朵開”，而你是“菊花朵朵開”？
1.什么是痔瘡？
痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。痔是最常見的肛腸疾病。
1.主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。
2.單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。
3.內(nèi)痔分為4度。①Ⅰ度 排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；②Ⅱ度 常有便血；排便時(shí)脫出肛門，排便后自動(dòng)還納；③Ⅲ度 痔脫出后需手輔助還納；④Ⅳ度 痔長期在肛門外，不能還納；其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時(shí)有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。
關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說。首先是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。然而目前廣為接受的理論是肛墊下移學(xué)說，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。
3..為什么這個(gè)病久治不愈？
1.治療不徹底2.不良的生活及飲食習(xí)慣3.便秘4.久坐久站5.腹壓增大6.排便久蹲不起7.運(yùn)動(dòng)量少
4.這個(gè)病的治療方法
1.非手術(shù)治療
無癥狀的痔不需治療；有癥狀的痔無需根治；以非手術(shù)治療為主。
（1）一般治療 適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑，便后清洗肛門。對于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡前溫?zé)崴ǹ珊咤i酸鉀）坐浴等。
（2）局部用藥治療 已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數(shù)含有中藥成分。
（3）口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。
（4）注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好；將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應(yīng)及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月后可重復(fù)治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
（5）物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學(xué)療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
（6）膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用于II、III度內(nèi)痔，對于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。
2.手術(shù)治療
（1）手術(shù)指征 保守治療無效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等；
（2）手術(shù)原則 通過手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位，盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，從而術(shù)后盡可能少地影響精細(xì)控便能力；
（3）術(shù)前準(zhǔn)備 內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時(shí)，先行通便、溫?zé)崴”Ｊ刂委煟瑵冇虾笤偈中g(shù)；做腸道準(zhǔn)備。
（4）手術(shù)方式 ①血栓性外痔剝離術(shù) 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術(shù) 即外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)（Whitehead術(shù)） 教科書上的經(jīng)典術(shù)式，易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。④PPH手術(shù) 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機(jī)理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動(dòng)脈對痔區(qū)的血液供應(yīng)，使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。
（5）術(shù)后處理 觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。
5.我們醫(yī)院怎么治？
PPH即吻合器痔環(huán)切術(shù)，是一種保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除，進(jìn)行瞬間吻合，阻斷痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。PPH微創(chuàng)術(shù)的四大優(yōu)勢：
(1)PPH技術(shù)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，不留后遺癥。
(2)不切除肛墊，術(shù)后精細(xì)控便能力不受影響，無外剝內(nèi)扎手術(shù)常見的水腫，肛門狹窄，感染等并發(fā)癥。
(3)肛門部皮膚及痔核不予切除，肛管及肛門部皮膚沒有創(chuàng)面，術(shù)后不需換藥，患者能夠很快恢復(fù)正常生活。
(4)對直腸黏膜的切除和吻合是在齒線上方，此區(qū)域痛覺敏感受體少，故術(shù)后疼痛輕。
1.體育鍛煉；
2.預(yù)防便秘；
3.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；
4.保持肛門周圍清潔；
5.注意下身保暖；
6.避免久坐久立；
7.注意孕產(chǎn)期保��；
8.常做提肛運(yùn)動(dòng)；
9.自我按摩；
10.及時(shí)用藥。
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