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    膽結(jié)石的病因、治療及預防保健

    文章來源:未知 發(fā)布時間:2017-11-22 16:36
    膽結(jié)石的病因、治療及預防保健

    1.什么是膽結(jié)石?

    膽結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病;膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,可刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,還可以引起繼發(fā)感染,導致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激,還可能導致膽囊癌的發(fā)生,有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1%~2%。

    膽結(jié)石分類如下:

    1.膽囊結(jié)石

    其癥狀取決于結(jié)石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。部分膽囊結(jié)石患者終身無癥狀,即所謂隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽餐、進食油膩食物后,或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無感染時,一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時,可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張,有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。

    2.肝膽管結(jié)石

    肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石,所以,又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石。常與肝外膽管結(jié)石合并存在,但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石,又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥。近年來,肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來越多,結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石。肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分,多為膽紅素鈣。結(jié)石中心?烧业交紫x卵,所以有人認為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。
    肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多,肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結(jié)石多停留在該處,右側(cè)肝膽管結(jié)石多見于右后葉膽管內(nèi)。

    臨床特點多表現(xiàn)為:

    (1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕,部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)。患者常自幼年即有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史。

    (2)肝功能有損害,而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常,間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

    (3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥,但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。

    (4)并發(fā)癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

    (5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴張而無肝外膽管擴張,肝管內(nèi)有小透亮。

    為什么會得這個?

    造成膽結(jié)石主要原因可能有:

    1.喜靜少動

    有些人運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)晶析出,為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。

    2.體質(zhì)肥胖

    平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。

    3.不吃早餐

    現(xiàn)代許多人不吃早餐,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結(jié)石的形成。如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結(jié)石的危險。

    4.餐后零食

    當人呈一種蜷曲體位時,腹腔內(nèi)壓增大,胃腸道蠕動受限,不利于食物的消化吸收和膽汁排泄,飯后久坐影響膽汁酸的重吸收,致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào),膽固醇易沉積下來。

    5.肝硬化者

    這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān),身體中雌激素滅活功能降低,則雌激素水平較高,加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。

    6.遺傳因素

    遺傳因子在明確膽結(jié)石危險性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常發(fā)生。

    3.為什么這個病久治不愈?

    1.飲食習慣2.活動少3.手術(shù)不徹底4.家族遺傳、病史5.體質(zhì)肥胖6.發(fā)病年齡等。

    4.這個病怎么治療?

    非手術(shù)療法,即采取中西醫(yī)對癥治療、中醫(yī)藥物治療等療法。兩種療法各有利弊。

    膽結(jié)石手術(shù)治療可分為一般手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

    1.一般的手術(shù)治療

    對于一些比較大的、藥物不起作用的結(jié)石可通過手術(shù)直接切除膽囊,能快速根除病灶,是目前最好的辦法。但手術(shù)有一定的適應證。

    2.微創(chuàng)手術(shù)

    只是在腹部切三個2~3公分的小切口就可以了,手術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小、恢復快。但是微創(chuàng)手術(shù)很難將細小結(jié)石取出,還會誘發(fā)結(jié)石。

    我們醫(yī)院怎么治?

    三孔腹腔鏡技術(shù)  1.中西醫(yī)結(jié)合療法,標本兼治,利用現(xiàn)代腹腔鏡三孔技術(shù),或者保膽,或者切除膽囊,從而治愈結(jié)石,結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)身,調(diào)理機體,預防結(jié)石復發(fā)2.全程跟蹤:所有我院結(jié)石病患者,均建立個人健康檔案,我院配專業(yè)醫(yī)生,每年跟蹤回訪,指導飲食、復查,提供各種疾病的預防保健知識,私人醫(yī)生,終生享用。

    6.出院后注意事項:

    1.多喝水、多排尿2.少吃含草酸的食物3.作息規(guī)律

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      業(yè)務(wù)副院長、中華醫(yī)師協(xié)會會員、中華泌尿外科協(xié)會會員、吉安市泌尿外科協(xié)會會員、大學本科,中共黨員,從事結(jié)石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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      畢業(yè)于江西中醫(yī)學院,擔任肛腸病主治醫(yī)師多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗。多次受邀參加肛腸學術(shù)交流會議,擅長混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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