肛裂手術(shù)的常見問題

肛裂手術(shù)的常見問題

1.肛門手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因有哪些？

肛門手術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥并非正�，F(xiàn)象，所以應(yīng)該弄清楚這些并發(fā)癥出現(xiàn)的原因。肛門裂手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因很復(fù)雜，不同的并發(fā)癥其原因也不同：搏動(dòng)性出血是手術(shù)中切斷了細(xì)小的動(dòng)脈所致，原因很明確。創(chuàng)緣組織水腫，則主要是由于患者機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的敏感性較高所致，組織受損后炎癥反應(yīng)劇烈，組織滲出、水腫明顯。肛門裂手術(shù)前以排大便肛門劇痛為特點(diǎn)，手術(shù)后排大便應(yīng)該基本無痛或有輕微肛痛，但有部分患者手術(shù)后排大便應(yīng)該基本無痛或有輕微肛痛，這主要與患者的身體素質(zhì)、忍痛能力和神經(jīng)敏感程度有關(guān)，所以體質(zhì)差的、忍痛能力弱的、平素比較敏感的人在做了肛裂手術(shù)后排大便時(shí)仍感到肛門痛，但程度還是輕于手術(shù)前。至于肛門裂術(shù)后感染，主要有三個(gè)方面的原：一方面是醫(yī)生手術(shù)切口太小，使引流不暢且局部乏氧，利于一些厭氧菌生長繁殖，導(dǎo)致化膿感染。另一方面是患者排大便太勤，一天2~3次，或總是在換藥后不久即排便，排完大便后又沒能及時(shí)換藥，使傷口被長時(shí)間地污染，結(jié)果導(dǎo)致感染。還有一個(gè)原因就是在換藥時(shí)未能將紗條壓入切口內(nèi)，導(dǎo)致假愈合而感染（形成皮下瘺管）。

2.如何預(yù)防肛門裂術(shù)后并發(fā)癥？

從以下幾個(gè)方面著手就能很好地預(yù)防肛門裂術(shù)后后出現(xiàn)并發(fā)癥。
（1） 手術(shù)前充分消毒，手術(shù)時(shí)切口不宜太小，要使引流通暢。
（2） 仔細(xì)檢查出血情況，結(jié)扎出血點(diǎn)。
（3） 告誡患者飲食不要減量，多進(jìn)高纖維飲食。只有足量的食物殘?jiān)�在大腸中才能引起腸道發(fā)射性蠕動(dòng)，大便才能通暢，否則只能適得其反，使大便干燥，引起排便疼痛。
（4） 最好每天在排完大便后換藥，要將紗條壓入切口中，使肉芽組織從基底向上生長。避免出現(xiàn)假愈合。
（5） 手術(shù)后予足量的抗生素靜脈點(diǎn)滴5天左右，最好每天能加滴一組甲硝唑注射液（0.4~0.5克）以抗厭氧菌感染。
（6） 有條件的患者，每次排完大便后用活血止痛的中藥坐浴15分鐘左右，然后將1枚痔瘡栓納入肛中。

3.肛門裂術(shù)后容易感染嗎？

眾所周知，肛門部細(xì)菌多而雜，故患者們普遍認(rèn)為肛門裂手術(shù)后可能很容易感染，其實(shí)這是誤解。從理論上講，肛管組織具有對(duì)腸內(nèi)細(xì)菌的特殊免疫功能，所以盡管肛裂手術(shù)切口比較深，一般也不會(huì)感染。但是具體問題要具體分析，肛門裂手術(shù)的方法不同，感染的幾率也不同，如做肛裂側(cè)切術(shù)，刀口縫合，患者痛苦小、療程短，但無菌條件要求高，否則容易感染，在臨床上發(fā)生感染的也正是那些傷口縫合者。做肛裂切除術(shù)，刀口敞開不予縫合，患者痛苦相對(duì)大，但無菌條件要求不高，感染者鮮見�？傊�，肛門裂手術(shù)不縫合刀口者，只要遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持換藥是不會(huì)感染的。

4.肛門裂術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

患了肛門裂，采用手術(shù)的方法切斷肛門內(nèi)括約肌，解除其痙攣，從而治愈肛門裂。肛門內(nèi)括約肌被切斷后，肛裂再次復(fù)發(fā)的可能性幾乎沒有。當(dāng)然任何事情都不是絕對(duì)的，前面我們講過，肛裂的形成有兩大原因，即便秘和肛門慢性炎癥感染。如果手術(shù)治愈肛裂以后，不注意肛門部的清潔衛(wèi)生，也不注意保持大便通暢，而是大便仍然經(jīng)常干燥，便不下而強(qiáng)弩，肛門就仍有再次被撐開撕裂的可能，這是需要注意的。這也是提示我們，肛門裂手術(shù)后仍需保持良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，只要在日常生活中注意了，肛門裂術(shù)后后就不會(huì)再復(fù)發(fā)了。