小兒斷指再植手術(shù)注意問題有哪些
小兒斷指再植手術(shù)注意問題有哪些?現(xiàn)在吉安肛濟醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外科專家為您做出詳細介紹。小兒斷指再植手術(shù)是一種特殊人群的急診手術(shù)，需要注意以下方面：
1、手術(shù)前麻醉準備：
因為患兒年齡小，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，不利于麻醉，所以需要取得患兒及其父母的信任。禁食固體食物6—8小時，清液2小時。
2、術(shù)中止血帶的壓力：
小兒壓力不能過大，壓力一般在30～35kPa，時間不超過1小時，以免引起臂叢神經(jīng)損傷。斷指不在近節(jié)的可在指根部勒皮筋安放。松止血帶要慢，不能驟然松開，引起血壓的變化。
3、術(shù)中腋路臂叢神經(jīng)阻滯的準確性：
斷指再植手術(shù)需在顯微鏡下操作，手術(shù)時間長，如果患兒上肢稍動即影響手術(shù)，所以對臂叢神經(jīng)阻滯麻醉要求較高。常規(guī)體位取腋動脈搏動最高點，用7號針頭的20ml注射器穿刺，出現(xiàn)落空感，表明進入腋鞘，不必松開針頭看搏動，因小兒腋鞘淺表，一旦松開針頭，針頭隨即倒下，看不清搏動，反而脫出腋鞘，注藥后腋窩處呈梭形隆起，如呈半球形隆起則表明未進入腋鞘，如年齡較大患兒可配合訴說異感則更為確切。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，腋路法比較安全，只要掌握好局麻藥用量、注藥過程勤回抽，不入血不易發(fā)生其它的并發(fā)癥，而且小兒腋鞘容量小，擴散好，阻滯比較完善，麻醉效果滿意。
4、術(shù)中的監(jiān)測：
嚴密觀察呼吸變化，常規(guī)低流量吸氧，監(jiān)測心率、血氧飽和度，患兒頭部側(cè)臥位，備好搶救插管、吸引器等，防止發(fā)生呼吸抑制、嘔吐誤吸。
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