肛腸基礎(chǔ)-胚胎學(xué)
文章來(lái)源：未知 發(fā)布時(shí)間：2016-05-02 08:48
肛腸基礎(chǔ)-胚胎學(xué)
一、泄殖腔膜與泄殖腔管
1. 泄殖腔膜 人胚發(fā)育到第4~5周，后腸末端逐漸膨大，并與其前面的尿囊相通，形成泄殖腔。其尾端被源于外胚層的一層上皮細(xì)胞膜封閉，稱為泄殖腔膜，使泄殖腔與體外相隔。
2. 泄殖腔管 后腸與尿囊間的胚層皺襞形成并逐漸移向尾側(cè)，同時(shí)其間充質(zhì)從泄殖腔開(kāi)始向腔內(nèi)生長(zhǎng)，與腔中央部融合成為尿生殖膈，將泄殖腔分為前后兩部分。前部分尿生殖竇，后部分為直腸。隨著尿生殖膈的發(fā)育完全，尿生殖竇與直腸間交通越來(lái)越小，逐漸形成一個(gè)小管道，稱為泄殖腔管。此管于胚胎發(fā)育第七周完全封閉。
二、尿生殖膈
尿生殖膈在泄殖腔中央部匯攏融合后，尾端向外突出成為會(huì)陰巨狀突和變成以后的會(huì)陰部。發(fā)育到第8周時(shí)，泄殖腔膜隨之分為前方的尿生殖膜和后方的肛膜兩部分。肛膜破裂后與直腸相通，形成肛門(mén)，腸腔可與外界相通。發(fā)育至第4個(gè)月時(shí)，由于會(huì)陰部向前后迅速發(fā)育增長(zhǎng)，最后使肛門(mén)后移到正常的位置。
三、肛管
直腸末端稱為肛管，來(lái)源于泄殖腔膜的腹側(cè)面，胚胎底7周時(shí)，先是在肛門(mén)部形成一個(gè)外胚層凹陷，稱為原肛或肛凹。原肛起初由于肛門(mén)肌肉圍成環(huán)狀，繼而中央出現(xiàn)數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀肛凸，并融合成臍狀，最后形成肛管，借肛膜與原始直腸相隔。肛膜的上方為內(nèi)胚層，下方為外胚層。大約在胚胎發(fā)育第8周時(shí)肛膜才破裂，原肛與直腸相通，即成為正常的肛管和直腸。
四、會(huì)陰部肌肉
會(huì)陰部肌肉包括肛門(mén)括約肌，均起源于泄殖腔膜兩側(cè)的中胚層組織的局部間質(zhì)。人胚發(fā)育至第2個(gè)月時(shí)，已出現(xiàn)環(huán)繞泄殖腔周圍的皮肌形態(tài)，即為原始的泄殖腔括約肌。在人胚發(fā)育至第3個(gè)月時(shí)，有余兩側(cè)肛結(jié)節(jié)在會(huì)陰中線融合，形成會(huì)陰中央帶，將直腸從尿生殖結(jié)構(gòu)中分離出來(lái)，并將泄殖腔括約肌分隔成前方的尿生殖竇括約肌和后方的肛門(mén)外括約肌。當(dāng)?shù)?~5個(gè)月外生殖器形成后，尿生殖竇括約肌發(fā)育成三角韌帶以下的全部肌肉，即尿道膜部括約肌、坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌等以后再分化出會(huì)陰深橫肌。肛門(mén)外括約肌是泄殖腔括約肌的一部分，與尿生殖肌群是同源的。它們的血管分布和神經(jīng)支配也是相同的，所以在結(jié)構(gòu)和功能方面兩者有著密切的聯(lián)系。但外括約肌和肛提肌的發(fā)育是各自獨(dú)立的，前者來(lái)自泄殖腔括約肌后部，后者來(lái)自脊柱尾部肌節(jié)。胚胎發(fā)育時(shí)，若骶骨有4節(jié)，則肛提肌是正常的，若少于4節(jié)，則常有肛提肌發(fā)育不全。
五、原始肛管
原始肛管發(fā)生于卵黃囊頂部的內(nèi)胚層，在發(fā)育的第3周開(kāi)始時(shí)，分成3個(gè)區(qū)域，前腸在頭褶內(nèi)，后腸及其腹側(cè)的外生尿囊自較小的尾褶內(nèi)生長(zhǎng)出來(lái)，兩者之間是中腸，在該階段自腹側(cè)開(kāi)口于卵黃囊。經(jīng)過(guò)“生理性疝形成，”“返回腹腔”及“固定”階段后，中腸在主胰乳頭下方發(fā)育成小腸、升結(jié)腸和近端2/3的橫結(jié)腸。該節(jié)段有由中腸（腸系膜上）動(dòng)脈供應(yīng)，伴有相應(yīng)的靜脈和淋巴回流。中腸和后腸的交感神經(jīng)支配來(lái)源于胸8~腰2，經(jīng)過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)和腹盆腔自主神經(jīng)叢。中腸的副交感傳出神經(jīng)來(lái)自腦干神經(jīng)節(jié)前細(xì)胞體的第10對(duì)神經(jīng)（迷走神經(jīng)）。遠(yuǎn)端結(jié)腸（橫結(jié)腸遠(yuǎn)端1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）、直腸和齒狀線以上肛管部分都來(lái)自后腸。因此，該節(jié)段由（腸系膜下）動(dòng)脈供應(yīng)，伴有相應(yīng)的靜脈和淋巴回流，它的副交感傳出神經(jīng)來(lái)自腰2~4 。
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