痔瘡常見問題
文章來源：未知 發(fā)布時間：2016-05-04 16:35
痔的概念和發(fā)病
1.什么叫痔在古代，“痔”通“峙”字，意即人體孔竅內(nèi)生長的小突起或小肉贅，如肛痔、鼻痔。由于肛痔是多發(fā)常見病，后來“痔”就專指生長在肛門內(nèi)外的柔軟腫物或突起。目前認為，內(nèi)痔是直腸末端痔靜脈叢曲張形成的靜脈團和肛墊的病理性增生、肥大。外痔是肛管或肛緣皮下的靜脈叢破裂或曲張或肛緣皮膚發(fā)炎、結(jié)締組織增生等形成的柔軟靜脈軟和肉贅、皮贅�；旌现虅t是內(nèi)外痔相連而兼具內(nèi)痔、外痔特性的痔。我國民間習慣上將生長于肛門部的肉贅、皮垂或腫物統(tǒng)稱為痔瘡，而
臨床醫(yī)師則將痔嚴格地分布內(nèi)痔、外痔和混合痔。所以我們現(xiàn)代人所說的痔是廣義的痔，包括了內(nèi)痔、外痔和混合痔。
2.引起痔的原因是什么？
引起痔的原因是很復雜的。概括的講，由于人是直立行走的動物，人直立位時直腸靜脈內(nèi)的壓力比其他體位時高出2~3倍，又由于痔靜脈內(nèi)無瓣膜，所以血液回流相對困難，這是痔發(fā)生的生物學基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，任何能使腹壓或直腸靜脈壓力增加的情況都能導致痔的發(fā)生或加重原有的痔。例如便秘時，動脈壓高，故血液仍能進入靜脈系統(tǒng)，但靜脈壓低，加之無靜脈瓣，血液回流更加困難，長此以往，就逐漸形成了以小動脈為中心的的靜脈曲張型團塊，最后增生成痔。另外，體力勞動時排大便久久蹲坑時，腹壓都顯著增加，都容易患痔。
有關(guān)痔的發(fā)病原因，還有竇狀血管擴張學說，等等。目前，肛墊下移學說得到了很多學者的認可。
3.痔瘡遺傳嗎？
很多人都有這個疑問，痔瘡是否遺傳，目前尚無定論。據(jù)報道：大約44%的患者都有家族史。但也有學者認為，一個家族中很多人患痔瘡，可能與家族成員的生活習慣和生活方式、條件等情況相同或相似有關(guān)，而痔的發(fā)生與不當?shù)纳罘绞�、不良的飲食習慣有很大的關(guān)系，認為痔的遺傳證據(jù)不足。所以，目前我們?nèi)匀豢梢哉J為痔瘡不遺傳。
4.痔的發(fā)生和職業(yè)有關(guān)嗎？
前面已經(jīng)講了，人的體位和痔瘡形成有一定關(guān)系，凡長時間處于一固定的姿勢者都易患痔瘡，久站者如教師、營業(yè)員等，久坐者如秘書、打字員、司機等，久蹲者患痔瘡率為73.5%。而不斷走動者患痔瘡率僅為43%，差異是顯著的。因此，凡工作時需保持一固定體位者，應(yīng)根據(jù)情況適當活動或變換體位，這樣可以減少發(fā)生痔瘡的機會。
5.為什么老年人和孕婦容易患脫出性痔瘡？
老年人易患脫出性痔�。磧�(nèi)痔脫出肛外）是多方面原因造成的。首先，年齡越大活動量越小，并且臟腑功能減退，胃腸蠕動相對緩慢，容易導致大便干燥；其次，隨著年齡的增加，使肛墊的支持固定組織——黏膜下肌逐漸老化變硬，失去彈性，使肛墊容易向下移位；另外，有些老年人大便不干，甚至大便稀，一日數(shù)次，或者經(jīng)常咳嗽，這些情況都使腹壓增加，結(jié)果是肛墊被推出肛門成為脫出性痔病。孕婦容易患痔脫出，原因較單一：逐漸增大的子宮壓迫腸管，導致排便障礙，孕婦須用力才能排除糞便，結(jié)果使肛墊內(nèi)黏膜下肌損傷、斷裂、肛墊被推出肛門，成為痔而脫出。另外，子宮壓迫腸管，影響靜脈血回流，用力排便時還容易使痔出血。由于懷孕怕影響胎兒發(fā)育，還不方便用藥治療。因此我們建議患痔病的女性在結(jié)婚或懷孕前最好先妥善治療痔瘡。
6.“痔瘡和上火有關(guān)”？
這是中醫(yī)關(guān)于痔瘡發(fā)病的一種觀點。兩千年來，中醫(yī)在痔病研究方面積累了豐富的經(jīng)驗，不光上火與痔瘡有關(guān)，中醫(yī)還提出了“諸痔皆由傷風”，“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”等多種病因?qū)W說，概括的講，有濕熱（火）風燥邪氣，飲食、情志失調(diào)、久瀉久咳氣虛等等。這其中飲食、情志、房室等失調(diào)均容易導致郁火內(nèi)生，火熱下沖大腸，肛門生瘡生癢，這是最常見的現(xiàn)象，所以人們常說“痔瘡和上火有關(guān)”。這也是平素在飲食上要少食辛辣食物的依據(jù)。
7.痔瘡會不會傳染？
部分患者提出過痔瘡會不會傳染這樣的問題，這說明患者對傳染病有一定的警惕心性，同時又缺乏相關(guān)的科普知識。傳染病有三個要素：一是傳染源，二是傳播途徑，三是易感人群。這些痔瘡都不具備，所以我們可以明確地告訴大家，痔瘡不是傳染病，沒有傳染性，不會互相傳染。
8.痔瘡會不會癌變？
這是所有痔瘡患者都極為關(guān)心的一個問題。目前還沒有確切的研究證明痔瘡可以癌變。但是在2000年中華中醫(yī)藥學會肛腸分會的年會上，專家們認為患痔瘡而不治療，15年以后會有3%~5%的痔瘡患者會發(fā)生癌變。我們在臨床上也遇到多例既患有痔瘡又同時患有肛門或直腸癌的患者。鑒于這種情況，臨床醫(yī)師的態(tài)度是非常慎重的，認為患痔后既不要害怕，也不要掉以輕心，而首先要到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科檢查以明確診斷，如果是痔瘡，符合手術(shù)條件者，先行保守治療，每隔一年去醫(yī)院復查一次，其間病情若有改變則隨時檢查，這樣做基本上就可以保證萬無一失了。
吉安肛濟醫(yī)院以肖先仁院長為領(lǐng)軍人的肛腸�？�，在繼承和發(fā)掘我國著名痔瘺泰斗黃濟川先生豐富的醫(yī)藥遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代醫(yī)學的先進理論，并結(jié)合自己近二十年的肛腸臨床實踐積累，制訂出一套獨特而完善的治療方案，如對重癥痔瘡、肛周膿腫的一期根治，復雜性肛瘺以及慢性頑固性便秘等的診療，康復率達98%以上，受到群眾的廣泛稱贊和信賴。開展的吻合器直腸粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）、選擇性痔上黏膜切除吻合術(shù)（TST）、高頻電容場痔瘡微創(chuàng)術(shù)（HCPT）等，均具專科治療優(yōu)勢和方法特色，達到省內(nèi)外先進技術(shù)水平。
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吉安肛濟醫(yī)院-吉安市城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險和吉安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險定點單位
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