潰瘍性結(jié)腸炎的病因、病理及癥狀
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-06-08 11:47
潰瘍性結(jié)腸炎的病因、病理及臨床表
1. 什么是潰瘍性結(jié)腸炎？潰瘍性結(jié)腸炎的全稱是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，最廣泛的稱謂是不簡不繁的“潰瘍性結(jié)腸炎”，臨床醫(yī)師多簡稱其為“潰結(jié)”。它的典型臨床癥狀是腹痛、腹瀉、黏液膿血便。它的典型病理特征是直腸與結(jié)腸（降結(jié)腸以下）黏膜與黏膜下的炎癥性改變并形成潰瘍，所以被稱為潰瘍性結(jié)腸炎。
2. 潰瘍性結(jié)腸炎的病因是什么？
1903年潰瘍性結(jié)腸炎被正式定名以來，100年過去了，其病因至今不明。經(jīng)多年的觀察和研究，目前認為精神心理因素、一些病原微生物感染因素只是潰結(jié)的誘發(fā)因素，患者自身免疫系統(tǒng)的一些缺陷（如抗炎癥因子存在缺陷）和患者遺傳基因的一些問題，使患者對腸道的炎癥反應缺乏有效的抑制能力而表現(xiàn)出易感性、是患潰瘍性結(jié)腸炎的重要原因。
3.潰瘍性結(jié)腸炎腸道有哪些病理變化？
潰結(jié)的病理變化在急性發(fā)作期和慢性期是不一樣的。在急性發(fā)作期炎癥呈連續(xù)性炎癥變化，纖維結(jié)腸鏡下可見病變處黏膜發(fā)紅、腫脹點狀糜爛與彌漫性出血，潰瘍形成。如果只是腸粘膜的潰瘍，說明病變尚屬初期，如果潰瘍累及到黏膜下層，可見到圓形的肌肉纖維，說明病變已屬晚期。在潰結(jié)慢性期，病變的黏膜表現(xiàn)為充血并呈顆粒狀，肉芽組織形成，腸上皮再生，最后可發(fā)展成息肉樣贅生物，亦即炎性息肉。當然，疾病的發(fā)展變化是復雜的，潰結(jié)的病理變化�？梢姷綔\表潰瘍和肉芽組織形成交替發(fā)展的情況。
4. 潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于結(jié)腸的什么部位？
臨床研究已經(jīng)證實，75%的潰結(jié)侵犯左半結(jié)腸即降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的腸粘膜。侵犯右側(cè)結(jié)腸甚至回腸（小腸）末端者也有，但為數(shù)極少。在左半結(jié)腸中，潰結(jié)有多發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸。情況為什么會如此，目前尚不可知。有觀點認為可能與糞便中某些有害物質(zhì)所含細菌有一定關(guān)系，因為在乙狀結(jié)腸以上的腸管中，食物殘渣中含有大量水分，糞便未被濃縮成形，亦即處在“稀釋”狀態(tài)，而食物殘渣到達乙狀結(jié)腸時，大多數(shù)水分被吸收，殘渣被濃縮成糞便，其含有的細菌和各種有害物質(zhì)最多，這些有害菌和有害物質(zhì)對腸管造成了損害。
5. 潰瘍性結(jié)腸炎的常見癥狀有哪些？
患有潰結(jié)時，有五個癥狀最常見，即腹痛、腹瀉、膿血便、消瘦和發(fā)熱。其腹痛部位躲在左下腹，痛勢不劇烈；腹瀉多見稀便，或大便不成形，水瀉者少；膿血便常有黏液，所以也成為黏液膿血便，膿血與黏液相互混雜而下，血色暗一些。由于每個人的稟賦不同，所以潰結(jié)的臨床表現(xiàn)因人而異，比較復雜，但基本以上述五癥為基礎。臨床上根據(jù)潰結(jié)發(fā)病的程度和癥狀的輕重緩急又有分型和分度。
6. 潰瘍性結(jié)腸炎怎樣分度和分型？
（1） 根據(jù)病情的輕重分為三度：
1） 輕度潰結(jié)：左下腹隱痛或僅有不適感，大便次數(shù)增多，輕微的黏液血便，沒有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。約50%的潰結(jié)屬輕度。
2） 重度潰結(jié)：有較明顯的腹痛、腹瀉、黏液便、膿血便等癥狀，有較輕的全身癥狀，如低燒、乏力、消瘦等。
3） 重度潰結(jié)：腹痛、腹瀉、膿血便較重；每日腹瀉在6次以上，腹痛常為絞痛，大便急迫感；全身癥狀明顯，如明顯乏力、虛弱、 、面色蒼白、心動過速、發(fā)熱甚至高熱在39℃以上，嚴重者可以休克。
（2） 根據(jù)發(fā)病的緩急分為四型：
1） 初發(fā)型：初次發(fā)病，病程短、癥狀輕，類似于輕度潰結(jié)。
2） 慢性復發(fā)型：也叫反復發(fā)作型，其特征是病情進展緩慢，腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀較輕，間歇發(fā)病，時好時壞。臨床上此型較常見。
3） 慢性持續(xù)型：發(fā)病或急或緩，或輕或重，腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀可長期存在，明顯消瘦和營養(yǎng)不良。若是少年兒童發(fā)病，則生長發(fā)育遲緩。
4） 急性爆發(fā)型：發(fā)病急，常突然發(fā)病，一日之內(nèi)水樣腹瀉在10余次甚至20余次之多，夾雜黏液及膿血，肛門下墜，里急后重，發(fā)熱。患者會很快出現(xiàn)脫水、貧血、低血鉀甚至休克等現(xiàn)象。
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